O que é a sequência TAPS?

TAPS (Twin Anemia-Polycythemia Sequence) é uma forma de transfusão crônica entre gemelares monocoriônicos por anastomoses placentárias muito finas: um feto fica anêmico (doador) e o outro policitêmico (receptor), sem a discordância de líquido amniótico típica da STFF.

Como a calculadora classifica a TAPS?

Por dois sistemas: os critérios de Leiden (baseados no MoM do PVS-ACM de cada feto — doador > 1,5 ou > 1,7 MoM e receptor 0,5 e > 0,7 MoM).

Qual a diferença entre TAPS e STFF?

Ambas ocorrem em gemelares monocoriônicos, mas a TAPS cursa com discordância de hemoglobina (anemia/policitemia) sem a sequência oligo-polidrâmnio característica da síndrome de transfusão feto-fetal (STFF).

Calculadora de TAPS (gemelares monocoriônicos)

Classifique a Sequência de Anemia-Policitemia (TAPS) em gêmeos monocoriônicos a partir do pico de velocidade sistólica da ACM de cada feto. A ferramenta calcula o MoM de cada gemelar e o delta entre eles, e aplica os critérios de Leiden e os novos critérios de 2019, identificando doador e receptor. Preencha — a classificação aparece automaticamente.

Conteúdo destinado a profissionais de saúde. Ferramenta de apoio — não substitui a avaliação individualizada nem o julgamento clínico. A decisão final é, em todos os casos, do médico assistente.

Doppler dos dois fetos

Informe a idade gestacional e o pico de velocidade sistólica da ACM (cm/s) de cada feto — a classificação aparece automaticamente.

Idade gestacional

semd

PVS-ACM — Feto A (cm/s) PVS-ACM — Feto B (cm/s)

Leiden × novos critérios (2019)

Os critérios de Leiden classificam a TAPS pelos valores absolutos de MoM: doador com PVS-ACM > 1,5 MoM (estágio 1) ou > 1,7 MoM (estágio 2) e receptor < 1,0 ou < 0,8 MoM. Os novos critérios (2019) usam o delta de MoM entre os dois fetos (> 0,5 MoM no estágio 1; > 0,7 MoM no estágio 2), com melhor desempenho diagnóstico antenatal. A calculadora mostra os dois lado a lado. A anemia do doador pode demandar transfusão intrauterina. Para o quadro clínico completo, veja o artigo sobre a sequência anemia-policitemia.

Perguntas frequentes

A TAPS pode ser espontânea?

Sim — pode ser espontânea (cerca de 3–5% das gestações monocoriônicas) ou pós-laser, quando surge após o tratamento da STFF por anastomoses residuais.

Por que medir o PVS-ACM dos dois fetos?

Porque a TAPS é definida pela discordância entre eles: o doador tende a PVS-ACM elevado (anemia) e o receptor a PVS-ACM baixo (policitemia). É essa diferença que os critérios capturam.

Medianas do PVS-ACM por idade gestacional segundo Mari e Klaritsch; estadiamento por Leiden (Slaghekke 2010) e pelos novos critérios de delta MoM (Tollenaar 2019). Cálculo no servidor; ferramenta de apoio educativo e profissional.

Referências

Slaghekke F, Kist WJ, Oepkes D, et al. Twin anemia-polycythemia sequence: diagnostic criteria, classification, perinatal management and outcome. Fetal Diagn Ther. 2010;27(4):181-90. DOI
Mari G, Deter RL, Carpenter RL, et al. Noninvasive diagnosis by Doppler ultrasonography of fetal anemia. N Engl J Med. 2000;342(1):9-14. DOI
Tollenaar LSA, Lopriore E, Slaghekke F, et al. New antenatal classification system for twin anemia-polycythemia sequence based on the delta middle cerebral artery peak systolic velocity. Ultrasound Obstet Gynecol. 2019;53(6):788-93. DOI
Klaritsch P, Deprest J, Van Mieghem T, et al. Reference ranges for middle cerebral artery peak systolic velocity in monochorionic diamniotic twins. Ultrasound Obstet Gynecol. 2009.

Dr. Rafael Bruns Gin. e Obstetrícia Medicina Fetal

Médico especialista em Medicina Fetal, com atuação em Curitiba e Porto Alegre. Acompanha gestações gemelares monocoriônicas e realiza cirurgia fetal a laser para STFF/TAPS.

CRM-PR 18.582
RQE PR 12.169 · RQE PR 238

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