Como é calculado o volume da transfusão intrauterina?

Pela fórmula: volume = volemia fetal × (hematócrito alvo − hematócrito inicial) ÷ hematócrito do concentrado. A volemia é estimada em 110 mL/kg do peso fetal (Nicolaides & Clewell).

Posso informar hemoglobina em vez de hematócrito?

Sim. Os campos de Hb (opcionais) preenchem automaticamente o hematócrito pela aproximação Hct ≈ Hb × 3. O ideal é usar o hematócrito medido quando disponível.

Qual o hematócrito alvo da transfusão fetal?

Habitualmente em torno de 45% (ajustável). O hematócrito do concentrado de hemácias costuma ser ~80%. A conduta final depende do quadro clínico e da idade gestacional.

Calculadora de Transfusão Intrauterina

Estime o volume de concentrado de hemácias para a transfusão intrauterina a partir do peso fetal e dos hematócritos fetal e do doador, além da dose de pancurônio. O cálculo usa a volemia fetal de 110 mL/kg (Nicolaides & Clewell). Preencha os campos — o volume aparece automaticamente.

Conteúdo destinado a profissionais de saúde. Ferramenta de apoio — não substitui a avaliação individualizada nem o julgamento clínico. A decisão final é, em todos os casos, do médico assistente.

Dados para a transfusão

Informe o peso fetal e os hematócritos — o volume aparece automaticamente. Os campos de Hb (opcionais) preenchem o Hct (Hb × 3).

Peso fetal estimado (g) Hematócrito fetal inicial (%) Hb fetal inicial (g/dL) — opcional Hematócrito alvo (%) Hb alvo (g/dL) — opcional Hematócrito do concentrado (%)

Como o volume é estimado

A volemia fetal é estimada em 110 mL/kg do peso fetal. O volume a transfundir é volemia × (Hct alvo − Hct inicial) ÷ Hct do concentrado. O hematócrito alvo habitual é ~45% e o do concentrado de hemácias ~80% (ambos ajustáveis). A indicação de transfusão costuma partir do Doppler da ACM — veja a calculadora de anemia fetal. Entenda quando a transfusão é indicada no guia de anemia fetal. O pancurônio é calculado a 0,1 mg/kg para bloqueio neuromuscular fetal.

Perguntas frequentes

De onde vem a estimativa de volemia?

Da relação clássica de Nicolaides & Clewell, que estima a volemia feto-placentária em torno de 110 mL/kg de peso fetal. É a base do cálculo do volume de transfusão.

Para que serve o pancurônio?

É um bloqueador neuromuscular usado para imobilizar o feto durante o procedimento, reduzindo o risco de deslocamento da agulha. A dose habitual é 0,1 mg/kg de peso fetal estimado.

Volemia fetal de 110 mL/kg (Nicolaides & Clewell). O cálculo roda no servidor; ferramenta de apoio educativo e profissional, não substitui a avaliação médica.

Referências

Nicolaides KH, Clewell WH, Rodeck CH. Measurement of human fetoplacental blood volume in erythroblastosis fetalis. Am J Obstet Gynecol. 1987;157(1):50-3. DOI
Mari G, et al. Noninvasive diagnosis by Doppler ultrasonography of fetal anemia. N Engl J Med. 2000;342(1):9-14. DOI
Van Kamp IL, et al. Complications of intrauterine intravascular transfusion for fetal anemia due to maternal red-cell alloimmunization. Am J Obstet Gynecol. 2005;192(1):171-7. DOI
Society for Maternal-Fetal Medicine (SMFM). The management of fetal anemia. Am J Obstet Gynecol. 2015.

Dr. Rafael Bruns Gin. e Obstetrícia Medicina Fetal

Médico especialista em Medicina Fetal, com atuação em Curitiba e Porto Alegre. Realiza transfusão intrauterina, cirurgia fetal e acompanhamento de gestações de alto risco.

CRM-PR 18.582
RQE PR 12.169 · RQE PR 238

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RQE RS 45.076 · RQE RS 45.079