É a relação pulmão-cabeça observada dividida pela esperada para a idade gestacional (observed/expected lung-to-head ratio), em porcentagem. Quanto menor o o/e LHR, mais grave a hipoplasia pulmonar e pior o prognóstico na hérnia diafragmática congênita.

Quais faixas de gravidade a calculadora usa?

As faixas de o/e LHR: ≤25% (extrema), 26–35% (severa), 36–45% (moderada) e >45% (leve). A sobrevida estimada vem de coortes publicadas (Jani 2007 para LCDH; DeKoninck 2014 para RCDH).

A calculadora serve para rastreamento?

Não. É uma ferramenta prognóstica, para fetos com hérnia diafragmática congênita já diagnosticada. Estima a gravidade e a sobrevida como apoio ao aconselhamento — não substitui a avaliação em centro especializado.

Calculadora de Prognóstico em Hérnia Diafragmática Congênita

Estime a gravidade e a sobrevida na hérnia diafragmática congênita (CDH) a partir do o/e LHR (relação pulmão-cabeça observada sobre a esperada). A ferramenta calcula a área pulmonar, o LHR, o o/e LHR e o Z-score, classifica a gravidade e estima a sobrevida por coortes publicadas (Jani 2007 para LCDH; DeKoninck 2014 para RCDH). Aceita lado esquerdo/direito, posição do fígado e os métodos de medida de Metkus e por traçado. Preencha — o resultado aparece automaticamente.

Ferramenta prognóstica, para fetos com CDH já diagnosticada, destinada a profissionais de saúde. Não é rastreamento populacional e não substitui a avaliação em centro de medicina/cirurgia fetal. A decisão é, em todos os casos, do médico assistente.

Dados do feto com hérnia diafragmática

Ferramenta prognóstica (CDH já diagnosticada). Preencha — o o/e LHR e a sobrevida estimada aparecem automaticamente.

Idade gestacional (sem) Circunferência cefálica (mm) Lado da hérnia Posição do fígado Método de medida do pulmão Dimensão A (mm) Dimensão B (mm)

Como interpretar o o/e LHR

O o/e LHR compara o tamanho do pulmão contralateral à hérnia com o esperado para a idade gestacional. Faixas de gravidade: ≤ 25% extrema, 26–35% severa, 36–45% moderada e > 45% leve. Na hérnia à esquerda (LCDH), a posição do fígado (intratorácico = up) piora o prognóstico. A sobrevida exibida é a estimativa expectante das coortes; em casos selecionados, a oclusão traqueal fetal (FETO) pode modificar o prognóstico — decisão sempre individualizada e em centro especializado. Veja também o artigo completo sobre LHR e prognóstico na hérnia diafragmática.

Perguntas frequentes

Qual método de medida do pulmão usar?

O método do maior diâmetro × perpendicular (Metkus) é o mais usado e o que calibra o o/e LHR de Jani. O traçado manual da área é uma alternativa; a calculadora corrige internamente as diferenças entre métodos para o Z-score.

Por que a posição do fígado importa?

Na LCDH, o fígado herniado para o tórax (liver up) associa-se a maior hipoplasia pulmonar e menor sobrevida. Por isso a calculadora usa coortes separadas para fígado up e down.

Curvas de referência de Peralta (2005); LHR de Metkus (1996); o/e LHR, faixas e sobrevida expectante em LCDH de Jani (2007); sobrevida em RCDH de DeKoninck (2014); sobrevida pós-FETO em LCDH do TOTAL trial (Deprest 2021). Válido para feto único, 12–38 semanas (extrapola acima de 32 com aviso). Cálculo no servidor; ferramenta de apoio profissional.

Referências

Peralta CFA, Cavoretto P, Csapo B, Vandecruys H, Nicolaides KH. Assessment of lung area in normal fetuses at 12–32 weeks. Ultrasound Obstet Gynecol. 2005;26(7):718-24. DOI
Metkus AP, Filly RA, Stringer MD, Harrison MR, Adzick NS. Sonographic predictors of survival in fetal diaphragmatic hernia. J Pediatr Surg. 1996;31(1):148-51.
Jani J, Nicolaides KH, Keller RL, et al. Observed to expected lung area to head circumference ratio in the prediction of survival in fetuses with isolated diaphragmatic hernia. Ultrasound Obstet Gynecol. 2007;30(1):67-71. DOI
DeKoninck P, Gomez O, Sandaite I, et al. Right-sided congenital diaphragmatic hernia in a decade of fetal surgery. BJOG. 2014.
Deprest JA, Nicolaides KH, Benachi A, et al. Randomized trial of fetal surgery for severe left diaphragmatic hernia (TOTAL). N Engl J Med. 2021;385(2):107-18. DOI
Deprest JA, Benachi A, Gratacos E, et al. Randomized trial of fetal surgery for moderate left diaphragmatic hernia (TOTAL). N Engl J Med. 2021;385(2):119-29. DOI

Dr. Rafael Bruns Gin. e Obstetrícia Medicina Fetal

Médico especialista em Medicina Fetal, com atuação em Curitiba e Porto Alegre. Realiza cirurgia fetal, incluindo oclusão traqueal endoscópica (FETO) para hérnia diafragmática, e acompanhamento de gestações de alto risco.

CRM-PR 18.582
RQE PR 12.169 · RQE PR 238

CRM-RS 58.559
RQE RS 45.076 · RQE RS 45.079